ディスコMARS お問い合わせメールフォーム

下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。

	①まずあなた様について、お聞かせ下さい。
ご担当者様氏名 ※必須
フリガナ ※必須
ご住所と郵便番号 ※必須
ご担当者様直通連絡先（半角） ※必須
ご担当者様 直通Email（半角） ※必須
	②会社、お店、個人事業であれば、以下も必ずご記入下さい。
会社または店名
フリガナ
ご住所と郵便番号
代表者様名
電話番号
FAX番号
ホームページアドレス
Email（半角）
	③イベントの内容についてお聞かせ下さい。
イベント内容（詳しく）
予定集客数
あなた様の持ち込み機材 （全て）
当ホールにあって、 あなた様が使用されたい機材 及び必要なオプション（必ず）。
	④今回、予約される予約の数は全部で合計いくつですか？
予約の数	個
	⑤レンタル希望日時 （○年 ○月 ○日 ○曜日 ○時 から ○時 まで　…を全て必ず）、 できれば希望日時を2つ以上書いて下さい。
第一希望日時
第二希望日時
第三希望日時
	⑥上記以外に、ホールを複数レンタルされる方は、以下にもご記入下さい （○年 ○月 ○日 ○曜日 ○時 から ○時 まで　…を全て必ず）、 できれば各日、希望日時を2つ以上書いて下さい。
複数レンタル希望日時
	⑦ご要望、ご意見など、何かあればお書き下さい。
備考